ابيضاض الدم الحاد

ابيضاض الدم الحاد

نظرة عامة

ابيضاض الدم (لوكيميا) هو سرطان الأنسجة التي تشكِّل الدم في الجسم، بما في ذلك نخاع العظم والجهاز اللِّمفي.

يوجد العديد من أنواع ابيضاض الدم. وتكون بعض أشكال ابيضاض الدم أكثر شيوعًا بين الأطفال. في حين تصيب أشكال أخرى من ابيضاض الدم البالغين غالبًا.

يشمل ابيضاض الدم عادةً كرات الدم البيضاء. فكرات الدم البيضاء هي خط الدفاع الأول في جسمك لمكافحة العدوى، وهي تنمو وتنقسم بطريقة منظمة، حسب احتياجات الجسم. ولكن في حالة المرضى المصابين بابيضاض الدم، ينتج نخاع العظم كميات زائدة من كرات الدم البيضاء غير الطبيعية، والتي لا تعمل بشكل صحيح.

قد يكون علاج ابيضاض الدم معقدًا، ويعتمد ذلك على نوع ابيضاض الدم وعوامل أخرى. لكن هناك استراتيجيات وموارد يمكن استغلالها للمساعدة في نجاح العلاج.

المنتجات والخدمات

كتاب الأطفال: حياتي بعد الإصابة باللوكيميا

الأعراض

تختلف أعراض ابيضاض الدم باختلاف نوعه. تشمل العلامات والأعراض المعتادة لابيضاض الدم:

الحمى أو القشعريرة

الإرهاق المستمر والضعف

العدوى المتكررة أو الخطيرة

فقدان الوزن دون محاولة

تضخم العقد اللمفية وتضخم الكبد أو الطحال

سهولة النزيف أو الكدمات

نزيف الأنف المتكرر

بقع حمراء صغيرة في جلدك (الحبَرات)

فرط التعرق، وخاصة أثناء الليل

ألم في العظم أو إيلام عند اللمس

متى تزور الطبيب؟

حدِّد موعدًا مع الطبيب إذا كانت لديك أي مؤشرات أو أعراض مستمرة تثير قلقك.

فغالبًا ما تكون أعراض سرطان الدم غامضة وغير مُحددة. وقد تتجاهل أعراض سرطان الدم المبكرة لأنها قد تشبه أعراض الإنفلونزا وغيرها من الأمراض الشائعة.

وغالبًا ما يُكتشف سرطان الدم أثناء الخضوع لفحوصات الدم لبعض الحالات الأخرى.

كيف يتشكَّل سرطان الدم

بصفة عامة، يُعتقد أن ابيضاض الدم (لُوكيميا) يحدث عندما تُصاب بعض خلايا الدم بتغيرات (طفرات) في حمضها النووي. ويحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي توجهها إلى القيام بوظيفتها المحددة، وعادةً ما يوجه الحمض النووي الخلية لأمرين وهما النمو بمعدل معين والموت في وقت محدد. وفي حالة ابيضاض الدم، توجه الطفرات خلايا الدم إلى الاستمرار في النمو والانقسام.

عندما يحدث ذلك، يفقد الجسم سيطرته على عملية إنتاج خلايا الدم. وبمرور الوقت، يمكن أن تزاحم هذه الخلايا الشاذة خلايا الدم السليمة في نخاع العظم؛ ما يؤدي إلى انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية السليمة فتظهر مؤشرات ابيضاض الدم وأعراضه.

كيفية تصنيف سرطان الدم

يصنف الأطباء ابيضاض الدم (لوكيميا) حسب سرعة تفاقم الحالة ونوع الخلايا الموجودة.

يتوقف النوع الأول من التصنيف على سرعة تفاقم حالة ابيضاض الدم كما يلي:

ابيضاض الدم الحاد. في ابيضاض الدم الحاد، تكون خلايا الدم الشاذة هي خلايا دم غير ناضجة (أرومية) تعجز عن أداء وظائفها الطبيعية، كما أنها تتكاثر بسرعة، ولذلك تتفاقم الحالة المرضية بسرعة. ويتطلب ابيضاض الدم الحاد علاجًا قويًّا في الوقت المناسب.

ابيضاض الدم المزمن. هناك العديد من أنواع ابيضاض الدم المزمن. بعضها ينتج عددًا كبيرًا جدًّا من الخلايا، بينما يتسبب البعض الآخر في إنتاج عدد قليل جدًّا من الخلايا. ويشمل ابيضاض الدم المزمن خلايا دم أكثر نضجًا. وهذه الخلايا تتكاثر أو تتراكم ببطء أكبر، ويمكن أن تعمل بشكل طبيعي لفترة من الزمن. غير أن بعض أشكال ابيضاض الدم المزمن لا تسبب في البداية أي أعراض مبكرة، ويمكن أن تظل خارج الملاحظة أو التشخيص لعدة سنوات.

يتوقف النوع الثاني من التصنيف على نوع خلايا الدم البيضاء المصابة:

ابيضاض اللمفاويات. يؤثر هذا النوع من ابيضاض الدم على الخلايا اللمفاوية (اللمفاويات) التي تكوِّن الأنسجة اللمفاوية، والتي تشكل بدورها الجهاز المناعي.

ابيضاض الدم النقوي. يؤثر هذا النوع من ابيضاض الدم على الخلايا النقوية، والتي تساعد بدورها على تكوُّن خلايا الدم الحمراء والبيضاء والخلايا المنتِجة للصفائح الدموية.

أنواع ابيِضاض الدم

الأنواع الرئيسية لابيضاض الدم (لوكيميا):

ابيضاض اللمفاويات الحاد. وهو أكثر أنواع ابيضاض الدم شيوعًا لدى الأطفال الصغار. ويمكن كذلك أن يصيب البالغين.

ابيضاض الدم النقوي الحاد. وهو من الأنواع الشائعة لابيضاض الدم. ويصيب الأطفال والبالغين، لكنه يصيب البالغين بنسبة أكبر.

ابيضاض اللمفاويات المزمن. قد تشعر في حال الإصابة بابيضاض اللمفاويات المزمن -وهو النوع الأكثر شيوعًا لدى البالغين من بين أنواع ابيضاض الدم المزمن- أنك على ما يرام لسنوات من دون الحاجة إلى علاج.

ابيضاض الدم النقوي المزمن. يصيب هذا النوع من ابيضاض الدم البالغين بصفة رئيسية. وقد تظهر عند مريض ابيضاض الدم النقوي المزمن أعراض قليلة أو لا يشعر بأعراض مطلقًا لشهور أو سنوات قبل دخول مرحلة تسارع نمو خلايا ابيضاض الدم.

أنواع أخرى. ثمة أنواع أخرى نادرة من ابيضاض الدم، وتشمل ابيضاض الدم مشعر الخلايا، ومتلازمات خلل التنسج النخاعي واضطرابات التكاثر النقوي.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع ابيضاض الدم (اللوكيميا) ما يلي:

علاج إصابة سابقة بالسرطان. الأشخاص الذين سبق أن خضعوا لأنواع معينة من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لأنواع أخرى من السرطان قد يتعرضون لخطر أكبر للإصابة ببعض أنواع ابيضاض الدم (اللوكيميا).

الاضطرابات الوراثية. يمكن أن تؤدي العيوب الوراثية دورًا في الإصابة بابيضاض الدم (اللوكيميا). حيث ترتبط بعض الاضطرابات الوراثية، مثل متلازمة داون، بزيادة خطر الإصابة بابيضاض الدم (اللوكيميا).

التعرُّض لمواد كيميائية معيَّنة. يرتبط التعرض لبعض المواد الكيميائية، مثل البنزين — والموجود في الجازولين، والمستخدم في الصناعات الكيماوية — بخطر أكبر للإصابة ببعض أنواع ابيضاض الدم (اللوكيميا).

التدخين. يزيد تدخين السجائر من خطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد.

وجود تاريخ للإصابة بابيضاض الدم (اللوكيميا) في العائلة. في حالة تشخيص إصابة أفراد من عائلتك بمرض ابيضاض الدم (اللوكيميا)، قد يزداد خطر إصابتك بالمرض.

ولكننا نجد أن غالبية الأشخاص المعرَّضين لعوامل خطر معروفة غير لا يُصابون بابيضاض الدم (اللوكيميا). كما أن كثيرًا من المصابين بابيضاض الدم (اللوكيميا) ليس لديهم أي من عوامل الخطر هذه.

اقرء المزيد

ابيضاض الدم النقوي المزمن

 

 ابيضاض الدم النقوي المزمن

 ابيضاض الدم النقوي المزمن (CLL) هو نوع غير شائع من سرطانات نخاع العظم — وهو نسيج إسفنجي داخل العظم تُصنع فيه خلايا الدم. يسبب ابيضاض الدم النقوي المزمن ارتفاع مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم.

يُقصد بالمصطلح مزمن في تعريف ابيضاض الدم النقوي المزمن أن هذا السرطان يتقدم على نحو أبطأ مقارنة بالأنواع الحادة لابيضاض الدم. يشير المصطلح "نقوي" في تعريف ابيضاض الدم النقوي المزمن إلى نوع الخلايا المصابة بهذا السرطان.

قد يُسمى ابيضاض الدم النقوي المزمن كذلك باللوكيميا النخاعية المزمنة وسرطان المحببات المزمن. وعادةً ما يصيب كبار السن، ونادرًا ما يحدث في الأطفال، رغم إمكانية حدوثه في أي فئة عمرية.

ساهمت تطورات العلاج بقدر كبير في تحسين تشخيص الأشخاص المصابين ابيضاض الدم النقوي المزمن. يصل معظم الناس إلى مرحلة التعافي من الأعراض، ويعيشون لسنوات عديدة بعد التشخيص.

الأعراض

ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن قد لا يسبب علامات أو أعراضًا في كثير من الأحيان. وقد تُكتشف أثناء فحص الدم.

وفي حال حدوث الأعراض، فقد تَتضمن ما يلي:

ألَم العظام

سهولة النزيف

الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية صغيرة من الطعام

الشعور بالتعب أو الإنهاك

الحُمّى

فُقدان الوزن غير المقصود

فقدان الشهية

وربما تشعر بالألم أو الامتلاء أسفل الأضلاع الموجودة في الجانب الأيسر من الجسم

فرط التعرق أثناء النوم (التعرّق الليلي)

متى تزور الطبيب؟

حدِّد موعدًا مع الطبيب، إذا كان لديكَ أي علامات أو أعراض مستمرة تُثير قلقكَ.

الأسباب

تخليق كروموسومات فلاديلفيا

كيف يتكون كروموسوم فيلادلفياافتح مربع الحوار المنبثق

يصاب الشخص بابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن عندما ينحرف شيء ما في جينات خلايا نخاع العظم. غير واضح ما الذي أطلق أصلًا هذه العملية، لكن الأطباء اكتشفوا بالفعل كيف تطورت إلى ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن.

يتشكَّل كروموسوم غير طبيعي

تحتوي الخلايا البشرية عادةً على 23 زوجًا من الصبغيات (الكروموسومات). تحمل الصبغيات (الكروموسومات) الحمض النووي الذي يحتوي على الإرشادات (الجينات) التي تتحكَّم في خلايا جسمك. فعند الأشخاص المصابين بابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن، تتبادل الصبغيات (الكروموسومات) داخل خلايا الدم الأماكن مع بعضها البعض. تتبادل مجموعة الكروموسومات رقم 9 الأماكن مع مجموعة الكروموسومات 22؛ مما يجعل الكروموسوم 22 قصيرًا جدًّا والكروموسوم 9 طويلًا جدًّا.

يُطلَق على الكروموسوم 22 القصير كروموسوم فيلادلفيا، نسبةً إلى المدينة التي تمَّ اكتشافه بها. يوجد كروموسوم فيلادلفيا بداخل خلايا الدم عند 90 بالمئة من الأشخاص المصابين بابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن.

يتسبب الكروموسوم الشاذ في خلق جين جديد

يتسبب كروموسوم فيلادلفيا في خلق جين جديد. تتحد الجينات من الكروموسوم 9 مع الجينات من الكروموسوم 22 لخلق جين جديد يسمى BCR-ABL. يحتوي جين BCR-ABL على تعليمات توجه خلايا الدم الشاذة بإنتاج الكثير من بروتين يسمى تيروسين كيناز. يعزز تيروسين كيناز السرطان ثم يُعطي الإشارة لخلايا دم معينة للنمو خارج نطاق السيطرة.

يسمح الجين الجديد بتكون عدد كبير للغاية من خلايا الدم المريضة

تنشأ خلايا الدم في نخاع العظم، وهو عبارة عن مادة إسفنجية توجد داخل العظام. وعندما يؤدي نخاع العظم وظيفته على النحو الطبيعي، ينتج خلايا غير ناضجة (خلايا الدم الجذعية) بطريقة تخضع للسيطرة. ثم تنضج هذه الخلايا وتنقسم إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم التي تنتشر في الجسم: الخلايا الحمراء، والخلايا البيضاء، والصفائح الدموية.

في حالة الإصابة بابيضاض الدم النقوي المزمن، لا تتم هذه العملية على النحو الصحيح. يتسبب تيروزين كيناز الناتج عن جين BCR-ABL في وجود عدد كبير للغاية من خلايا الدم البيضاء. تحتوي معظم أو جميع هذه الخلايا على كروموسوم فيلادلفيا غير الطبيعي. لا تنمو خلايا الدم البيضاء المريضة وتموت مثل الخلايا الطبيعية. تتراكم خلايا الدم البيضاء المريضة بأعداد هائلة وتزاحم خلايا الدم السليمة وتتلف نخاع العظم.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بابيضاض الدم النقوي المزمن ما يلي:

كِبَر السن

كونكَ ذكرًا

التعرض للإشعاع، مثل العلاج الإشعاعي لأنواع معينة من السرطان

التاريخ المرضي للعائلة لا يمثِّل عامل خطورة

لا تنتقل الطفرة التي تؤدي إلى ابيضاض الدم النقوي المزمن من الوالدين إلى الأبناء. ويُعتقَد أن هذه الطفرة مكتسبة؛ أيْ أنها تحدث بعد الولادة.

تَتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن ما يلي:

الفحص البدني. سيقوم طبيبك بفحصك وفحص العلامات الحَيويَّة مثل النبض وضغط الدم. سيقوم أيضًا باستشعار العُقَد اللمفية، الطحال والبطن لتحديد إذا ما كان هناك تضخم بهم.

اختبارات الدم. قد يُظهر تعداد الدم الكامل تشوهات في خلايا الدم مثل الارتفاع الشديد في عدد خلايا الدم البيضاء. اختبارات كيمياء الدم لقياس وظيفة الأعضاء قد تكشف أيضًا عن تشوهات قد تساعد طبيبك في التشخيص.

فحوصات نخاع العظم. تُستخدَم خزعة نخاع العظم وبزل نخاع العظم لتجميع عينات من نخاع العظم من أجل الاختبارات المعملية. تتضمن هذه الاختبارات تجميع نخاع العظم من عظام الورك.

اختبارات للبحث عن كروموسوم فيلادليفيا. الاختبارات المتخصصة، مثل تحليل التهجين الموضعي المتألق واختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل، تفحص عينات الدم ونخاع العظم للكشف عن وجود كروموسوم فيلادليفيا أو جين BCR-ABL.

مراحل ابيضاض الدم النقوي المزمن

تشير مرحلة ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن إلى شراسة المرض. يحدد طبيبك المرحلة بقياس نسبة الخلايا المريضة إلى الخلايا الصحية في الدم أو نخاع العظم. تعني النسبة الأعلى من الخلايا المريضة أن ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن في مرحلة متقدمة.

تتضمن مراحل ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن:

المزمنة. المرحلة المزمنة هي المرحلة الأولى وتعطي أفضل استجابة للعلاج بصورة عامة.

المتسارعة. المرحلة المتسارعة هي مرحلة انتقالية عندما يصبح المرض أكثر شراسة.

الانطلاق. مرحلة الانطلاق هي مرحلة شديدة عنيفة تصبح مهددة للحياة.

العلاج

الهدف من علاج ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن هو التخلص من خلايا الدم التي تحتوي على جين غير طبيعي يسمى جين BCR-ABL، والذي يسبب كثرة زيادة خلايا الدم المريضة. بالنسبة لمعظم الناس، يبدأ العلاج بالعقاقير المستهدفة التي قد تساعد في تحقيق مغفرة طويلة الأجل للمرض.

العلاج الدوائي الموجه

صُمِّمت الأدوية الموجهة لمهاجمة السرطان من خلال التركيز على جانب معين من الخلايا السرطانية التي تسمح لها بالنمو والتكاثر. في ابيضاض الدم النقوي المزمن، فإن الهدف من هذه الأدوية هو البروتين الذي ينتجه جين BCR-ABL — التيروزين كيناز.

الأدوية الموجهة التي تمنع عمل التيروزين كيناز تشمل ما يلي:

إماتينيب (جليفيك)

داساتينيب (سبريل)

نيلوتينيب (تاسينا)

بوسوتينيب (بوسولف)

بوناتينيب (إكلوسيج)

تُعد الأدوية الموجهة هي العلاج المبدئي للأشخاص المصابين بابيضاض الدم النقوي المزمن. تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية الموجهة: تورُّم أو انتفاخ الجلد، وغثيانًا، وتشنُّج العضلات، وتعبًا، وإسهالًا، وطفحًا جلديًّا.

تُستخدم اختبارات الدم للكشف عن وجود جين BCR-ABL لمراقبة فعالية العلاج الدوائي الموجه. إذا لم يستجيب المرض أو أصبح مقاوِمًا للعلاج الموجه، فقد يفكر الأطباء في أدوية أخرى موجهة، مثل عقار أوماسيتاكسين (سينريبو) أو علاجات أخرى.

لم يحدد الأطباء مرحلة آمنة يمكن أن يتوقف عندها الأشخاص المصابون بابيضاض الدم النقوي المزمن عن تناول الأدوية الموجهة. لهذا السبب، يستمر معظم الأشخاص في تناول الأدوية الموجهة حتى عندما تُظهِر اختبارات الدم هدأة المرض. في بعض الحالات، قد تُفكر أنت وطبيبك في إيقاف العلاج الدوائي الموجه بعد النظر في فوائده ومخاطره.

زراعة نخاع العظم

توفر عملية زراعة نخاع العظم، التي تُسمَّى أيضًا زراعة الخلايا الجذعية، الفرصة الوحيدة لعلاج نهائي لسرطان ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن. مع ذلك، عادةً ما يكون مخصَّصًا للأشخاص الذين لم يتلقوا العلاجات الأخرى؛ لأن عمليات زراعة نخاع العظم تنطوي على مخاطر وتحمل نسبة عالية من المضاعفات الخطيرة.

أثناء عملية زراعة نخاع العظم، تُستخدَم جرعات عالية من أدوية العلاج الكيميائي لقتل الخلايا المكوِّنة للدم في نخاع العظم. ثم تُضخ خلايا الدم الجذعية من متبرع في مجرى الدم. تشكِّل الخلايا الجديدة خلايا دم جديدة وصحية لتحل محل الخلايا المريضة.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يقضي على الخلايا السريعة النمو في الجسم، بما في ذلك خلايا ابيضاض الدم (لُوكيميا). تُدمَج في بعض الأحيان أدوية العلاج الكيميائي مع العلاج الدوائي الموجَّه بغرض علاج ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن الحاد. تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية التي تتناولها.

التجارب السريرية

تدرس التجارب السريرية أحدث علاجات الأمراض أو طرقًا جديدة لاستخدام طرق العلاجات الحالية. وقد يتيح لك التسجيل في تجربة سريرة خاصة بسرطان الدم النخاعي المزمن الفرصة لتجربة أحدث علاج، ولكنه لا يضمن لك الشفاء. تحدث إلى الطبيب حول التجارب السريرية المتاحة لك. ويمكنك التناقش مع الطبيب بشأن فوائد ومخاطر التجارب السريرية.

اقرء المزيد

سرطان الدم Leukemia

سرطان الدم

Leukemia

سرطان الدم: الأعراض والأسباب وطرق العلاج

ما هو سرطان الدم

أعراض

الأسباب وعوامل الخطر

التشخيص

العلاج

سرطان الدم، اللوكيميا (Leukemia)، هو أحد أنواع السرطان الذي يتكون في الأنسجة المسؤولة عن إنتاج خلايا الدم، والتي تشمل نقي العظم والجهاز اللـِّمفي.

يبدأ هذا النوع من السرطان بالتكوّن، عادة، في خلايا الدم البيضاء، حيث تتمتع كريات الدم البيضاء بقدرة على صدّ ومحاربة العدوى والتلوثات المختلفة.

تنمو هذه الخلايا، بشكل عام، بصورة سليمة للغاية وتنقسم حسب احتياجات الجسم. ولكن، في حالة الإصابة بابيضاض الدم (اللوكيميا)، يُنتج نقي العظم في الجسم كمية كبيرة جدا من خلايا الدم البيضاء الشاذة، التي لا يمكنها أن تقوم بوظائفها كما ينبغي.

سرطان الدم (اللوكيميا) ليس مرضا منتشرا عند الأطفال فقط، فلابيضاض الدم (اللوكيميا) أربعة أصناف رئيسية وتشكيلة واسعة من الأصناف الثانوية، جزء منها فقط منتشر لدى الأطفال.

إن تشخيص إصابة شخص بمرض ابيضاض الدم (اللوكيميا) قد يثير مشاعر القلق والخوف الشديدين، فيما قد تكون مهمة علاج سرطان الدم (اللوكيميا) مركبة ومعقدة، طبقا لنوع سرطان الدم (اللوكيميا) وتبعا لعوامل أخرى عديدة مختلفة.

في المقابل، هنالك طرق متنوعة وموارد كثيرة من شأنها مساعدة المريض مواجهة اللوكيميا.

أعراض سرطان الدم

تتنوع أعراض سرطان الدم (اللوكيميا) وتختلف، باختلاف نوع سرطان الدم.

مع ذلك، فالأعراض الشائعة لابيضاض الدم (اللوكيميا) تشمل:

الحمى أو الارتعاد

التعب الدائم، الوهن

العدوى المتكررة

فـَقـْد الشهية أو انخفاض الوزن

انتفاخ الغدد اللمفاوية (Lymphatic nodules)، تضخم الكبد أو الطحال

سهولة النزف أو ظهور الكدمات

ضيق النفس خلال النشاط البدني أو عند صعود الدرجات

ظهور نقاط / بقع صغيرة حمراء اللون على الجلد (نَزف محلي، موضعي)

فرط التعرّق، وخاصة في ساعات الليل

أوجاع أو حساسية في العظام

تتعلق حدة الأعراض بكمية خلايا الدم الشاذة (غير السويّة) وموقع تراكمها. وقد يتغاضى المرء عن العلامات والأعراض الأولية لمرض ابيضاض الدم (لأنها تشبه علامات وأعراض النزلة الوافدة (الانفلونزا) أو أمراض شائعة أخرى).

أسباب وعوامل خطر سرطان الدم

لوكيميا

يصنف الأطباء سرطان الدم، عادة، بطريقتين اثنتين:

1- حسب وتيرة التقدم:

يعتمد التصنيف الأول على وتيرة تقدم المرض.

ابيضاض الدم الحاد / الخطير: خلايا الدم الشاذة هي خلايا دم بدائية غير متطورة أرومة. هذه الخلايا غير قادرة على القيام بوظيفتها، وتميل إلى الانقسام بوتيرة سريعة، لذا فإن المرض يتفاقم بسرعة. ويتطلب ابيضاض الدم الحاد معالجة قوية ومشددة، يتوجب البدء بها على الفور.

ابيضاض الدم المزمن: ينشأ هذا النوع من سرطان الدم في خلايا الدم البالغة، والتي تنقسم وتتكاثر، أو تتراكم، ببطء أكثر ولها قدرة اعتيادية على العمل، طوال فترة زمن معينة.

في بعض أصناف ابيضاض الدم المزمن لا تظهر أعراض معينة ويمكن أن يظل المرض خفيّا وغير مشخص لبضع سنوات.

2- حسب نوع الخلايا المُصابَة:

يعتمد التصنيف الثاني على نوع خلايا الدم المُصابة.

ابْيِضاضُ اللِّمفاويَّات: يهاجم هذا النوع من ابيضاض الدم الخلايا الليمفاوية، المسؤولة عن إنتاج النسيج اللـِّمفي. يشكل هذا النسيج المركب المركزي في الجهاز المناعي وهو موجود في العديد من أجهزة الجسم، التي تشمل أجهزة الغدد / العُقد اللمفاوية، الطحال واللوزتين.

الابيضاض النقوي: يهاجم هذا النوع الخلايا النقوية الموجودة في النخاع الشوكي. هذه الخلايا تشمل التي يُفتَرَض أن تتطور مستقبلا إلى خلايا دم حمراء، خلايا دم بيضاء والخلايا المسؤولة عن إنتاج صفيحات الدم.

الأنواع الرئيسية:

أنواع ابيضاض الدم (اللوكيميا) الرئيسية هي:

ابيضاض الدم النقوي (النخاعي) الحاد (Acute Myelogenous Leukemia – AML)- هو أكثر أنواع سرطان الدم انتشارا. يظهر المرض عند الأولاد وعند الكبار، ويسمى، أيضا، "ابيضاض الدم الحاد غير اللمفاوي".

ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (أو:ابيضاض اللمفاويات الحاد) (Acute Lymphocytic Leukemia –ALL) - هذا هو النوع الأكثر انتشارا عند الأطفال الصغار، وهو مسؤول عن 75% من حالات الإصابة بسرطان الدم عند الأطفال.

ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (Chronic Lymphocytic Leukemia – CLL)- على الرغم من إن هذا النوع منتشر جدا ويظهر لدى البالغين، أساسا، إلا إن المصاب به يمكنه التمتع بشعور جيد طوال عدة سنين دون الحاجة إلى أي علاج. وهو لا يظهر لدى الأطفال تقريبا.

ابيضاض الدم النِقوي (النخاعي) المزمن (Chronic Myelocytic Leukemia –CML) -  يظهر هذا النوع من اللوكيميا بالأساس عند البالغين. ويُعزى ظهوره إلى خلل في الكروموزوم المسمى بصبغي فيلادلفيا، المسؤول عن إحداث طـَفرة وراثية في الجين BCR  ABL.

هذا الجين ينتج بروتينا غير سليم يسمّى تيروزين كيناز ويعتقد العلماء والأطباء بأنه هو الذي يمكّن خلايا السرطان من النشوء والتكاثر.

قد يعاني المصاب بهذا النوع من سرطان الدم من ظهور أعراض قليلة، على امتداد فترة قد تطول أشهر أو حتى سنوات، قبل بداية المرحلة التي تنمو فيها خلايا المرض وتتكاثر بسرعة فائقة.

عيوب مزمنة أخرى في الخلايا اللمفاوية:

كما هو الحال في CML، هذه المجموعة من الأمراض تسبب ظهور ابيضاض الدم المزمن، وذلك عن طريق إنتاج، مفرط أو شحيح، للخلايا اللمفاوية.

هذه العيوب المزمنة في الخلايا اللمفاوية تشمل:  

متلازمة خلل التنسّج النقوي (myelodysplastic syndrome)

اضطراب التكاثر النقوي (Myeloproliferative disorder)

كثرة الكريات الحمراء الأولية (Polycythemia vera)

التليف النقوي (Myelofibrosis).

مجموعة الحالات الطبية هذه يمكنها أن تؤدي، في نهاية الأمر، إلى ظهور ابيضاض الدم في النخاع الشوكي.

ثمة أنواع أخرى من سرطان الدم، نادرة الظهور، تشمل ابيضاض الخلايا الشعرية (Hairy cells leukemia) والابيضاض الوحيدي النقوي المزمن (Chronic myelomonocytic leukemia).

المسببات غير واضحة:

لا يعرف العلماء، حتى الآن، ما هي المسببات الحقيقية لمرض ابيضاض الدم (سرطان الدم). لكن، يبدو إنه يتولد ويتطور نتيجة اجتماع عدة عوامل وراثية متنوعة وعوامل بيئيّة، معا.

يبدأ مرض ابيضاض الدم الحاد في خلية دم بيضاء واحدة أو في مجموعة صغيرة من الخلايا التي فقدت تسلسل الحمض النووي الريبي المنزوع الأكسجين (دنا) – (Deoxyribonucleic acid - DNA) التابع لها أو أن هذا التسلسل مَعيب (Defective).

تبقى هذه الخلايا غير متطورة، لكنها قادرة على التكاثر. ونظرا لأنها غير متطورة بما فيه الكفاية، وغير ميّتة كما يحدث للخلايا السليمة، فإنها تتراكم وتعرقل العمل السليم للأعضاء الحيوية في الجسم. وفي نهاية المطاف، تجهض هذه الخلايا عملية إنتاج الخلايا المعافاة والسليمة.

يهاجم مرض ابيضاض الدم المزمن خلايا الدم الأكثر تطورا. هذه الخلايا تتضاعف وتتراكم بصورة أبطأ، لذا فإن تقدم المرض يكون أبطأ، أيضا، لكنه قد يكون قاتلا. ولا يزال المختصون لا يعرفون تماما الأسباب الحقيقية لحدوث هذه العملية.

وفي المحصلة، ينشأ نقص في خلايا الدم السليمة والصحية فيحصل التلوث، النّزف المفرط وفقر الدم (Anemia).

كما إن وجود عدد كبير جدا من خلايا الدم البيضاء من شأنه أن يمس بوظيفة نسيج نقي العظم  (Bone marrow tissue) والتغلغل إلى أعضاء أخرى. وحين تؤدي مثل هذه الحالة إلى الموت، فإنه يكون عادة نتيجة لفقدان الدم بشكل حاد أو نتيجة للعدوى.

عوامل الخطر 

العوامل التالية قد تزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع اللوكيميا:

معالجة مرض السرطان - الأشخاص الذين أخضعوا في السابق لأنواع معينة من طرق المعالجة الكيميائية أو المعالجة الإشعاعية لمعالجة أنواع أخرى من مرض السرطان معرّضون للإصابة بأنواع معينة من ابيضاض الدم، بعد سنوات عديدة من العلاج.

الوراثة -  يبدو أن انحرافات وراثية معينة من شأنها أن تؤثر على ظهور مرض ابيضاض الدم. فقد اكتشف أن أمراضا وراثية معينة، مثل متلازمة داون (Down syndrome)، تزيد من احتمال الإصابة بابيضاض الدم.

التعرض إلى الإشعاعات أو إلى مواد كيماوية معينة - الأشخاص الذين تعرضوا لمستويات عالية جدا من الإشعاعات، مثل الناجين من انفجار ذرّي أو حادث مفاعل ذرّي، معرضون، بدرجة كبيرة، للإصابة بابيضاض الدم.

كما إن التعرض لأنواع معينة من المواد الكيماوية، مثل البنزين الموجود في الوقود الخالي من الرصاص وفي دخان التبغ ويستعمل كذلك في صناعات كيميائية معينة، من شأنه أيضا زيادة احتمال الإصابة بأنواع معينة من ابيضاض الدم.

وفي كل الأحوال، فإن غالبية الأشخاص المعرضين لعوامل الخطر هذه أو المنتمين إلى مجموعة خطر معينة للإصابة بابيضاض الدم، لا يصابون به، وقسم كبير من الأشخاص المصابين بابيضاض الدم لم يكونوا من بين الذين تعرضوا لعوامل الخطر هذه.

تشخيص سرطان الدم

في أغلب الحالات، يشخص الأطباء مرض الابيضاض (اللوكيميا) خلال فحص دم اعتيادي، قبل أن تكون قد ظهرت أي أعراض.

إذا كان الوضع كذلك، أو إذا كان الشخص يعاني من أعراض قد تدل على إصابته بابيضاض الدم، فمن المحتمل أن يخضع لواحد أو أكثر من الفحوصات التالية:

فحص جسماني

فحوص دم

نمط ظاهري مناعي (Immunophenotype)

فحص تكوّن الخلايا (Cytogenic)

خزعة من نقي العظام (Bone marrow biopsy).

ربما تكون هنالك حاجة إلى العديد من الفحوصات الأخرى لتأكيد التشخيص ولتحديد نوع ابيضاض الدم ودرجة انتشاره في الجسم.

بعض أنواع سرطان الدم (اللوكيميا) مصنفة إلى مستويات، تشير على درجة خطورته ومدى تفشيه الجسم. تحديد تصنيف المرض وتدريجه يساعد الطبيب المعالج في وضع برنامج علاج سرطان الدم الأمثل والأنجع.

علاج سرطان الدم

خلافا لأنواع السرطان الأخرى، فإن ابيضاض الدم (اللوكيميا) لا يتكون من كتلة نسيجية صلبة يستطيع الطبيب إستئصالها والتخلص منها بعملية جراحية، ولذلك، فإن علاج سرطان الدم معقد جدا.

ويتعلق مدى التعقيد بعوامل أساسية هي: السن، الوضع الصحي، نوع الابيضاض (اللوكيميا) وهل تفشى إلى أعضاء أخرى في الجسم.

أما طرق علاج سرطان الدم المتبعة لمحاربة سرطان الدم فتشمل:

المعالجة الكيميائية (Chemotherapy)

مثبطات الكيناز (Kinase Inhibitors)

المعالجة الإشعاعية (Radiotherapy)

زرع النقي (Bone Marrow Transplantation)

زرع خلايا جذعية (Stem Cells Transplantation)

اقرء المزيد