ابيضاض الدم النقوي المزمن

ابيضاض الدم النقوي المزمن

الأعراض والأسباب

التشخيص والعلاج

ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML) هو نوع غير شائع من سرطان خلايا الدم. يقصد بالمصطلح "مزمن" ضمن ابيضاض الدم النقوي المزمن أن هذا السرطان ينزع إلى التزايد بصورة أبطأ من الأشكال الحادة لابيضاض الدم. يشير المصطلح "نقوي" (my-uh-LOHJ-uh-nus) ضمن ابيضاض الدم التقوي المزمن إلى نوع الخلايا المصابة بهذا السرطان.

يمكن أن يسمى ابيضاض الدم النقوي المزمن كذلك باللوكيميا النخاعية المزمنة. عادةً ما يصيب ابيضاض الدم النقوي المزمن كبار السن ونادرًا ما يحدث في الأطفال، رغم إمكانية حدوثه في أي عمر.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض سرطان الدم النخاعي ما يلي:

سهولة النزف

الشعور بالضعف أو التعب

الحمى

فقدان الوزن دون محاولة ذلك

فقدان الشهية

ألم أو الشعور بالامتلاء أسفل الضلوع على الجنب الأيسر

شحوب الجلد

التعرق المفرط أثناء النوم (التعرّق الليلي)

متى تزور الطبيب

لا يكشف سرطان الدم النخاعي عن نفسه عادة بعلامات وأعراض واضحة خلال مرحلته الأولى. ومن الممكن أن يعيش المريض بسرطان الدم النخاعي لأشهر أو سنوات دون أن يدرك إصابته به.

ونظرًا لأن الأشخاص المصابين بسرطان الدم النخاعي يميلون للاستجابة بشكل أفضل للعلاج إذا بدأ مبكرًا، فحدد موعدًا مع الطبيب إذا كنت تعاني من أية علامات أو أعراض متواصلة تثير قلقك.

الأسباب

رسم توضيحي يُبين تكوين كروموسوم فيلاديلفيا

كيف يتكون كروموسوم فيلادلفيا

تحدث الإصابة بابيضاض الدم النقوي المزمن عندما يتعرض شيء ما للخلل في جينات خلايا الدم. ليس من الواضح ما يؤدي إلى بدء هذا الأمر في الأساس، ولكن الأطباء اكتشفوا كيفية تطوره إلى ابيضاض الدم النقوي المزمن.

أولاً، يظهر كروموسوم غير طبيعي

عادة ما تحتوي الخلايا البشرية على 23 زوجًا من الكروموسومات. تحتوي تلك الكروموسومات على الحمض النووي (DNA) الذي يتضمن التعليمات (الجينات) التي تتحكم في خلايا جسمك. بالنسبة للأفراد المصابين بابيضاض الدم النقوي المزمن، تتبادل الكروموسومات الموجودة في خلايا الدم الأجزاء مع بعضها البعض. يتبادل أحد أجزاء الكروموسوم 9 الأماكن مع أحد أجزاء الكروموسوم 22، مما ينتج عنه الكروموسوم 22 بالغ القصر والكروموسوم 9 بالغ الطول.

يطلق على الكروموسوم 22 بالغ القصر اسم كروموسوم فيلادلفيا، على اسم المدينة التي تم اكتشافه فيها. يوجد كروموسوم فيلادلفيا في خلايا الدم عند 90 بالمائة من الأفراد المصابين بابيضاض الدم النقوي المزمن.

ثانيًا، يقوم الكروموسوم غير الطبيعي بإنتاج جين جديد

يقوم كروموسوم فيلادلفيا بإنتاج جين جديد. تتحد الجينات من الكروموسوم 9 مع الجينات من الكروموسوم 22 لإنتاج جين جديد يُعرف باسم BCR-ABL. يحتوي جين BCR-ABL على التعليمات التي تحث خلية الدم غير الطبيعية على إنتاج قدر كبير جدًا من البروتين الذي يُعرف باسم تيروزين كيناز. يعزز تيروزين كيناز من فرص الإصابة بالسرطان حيث يسمح لبعض خلايا الدم بالنمو خارج نطاق السيطرة.

ثالثًا، يسمح الجين الجديد بتكون عدد كبير للغاية من خلايا الدم التي تحمل المرض

تنشأ خلايا الدم في نخاع العظم، وهو عبارة عن مادة إسفنجية توجد داخل العظام. وعندما يؤدي نخاع العظم وظيفته على النحو الطبيعي، يقوم بإنتاج خلايا غير ناضجة (خلايا الدم الجذعية) بطريقة تخضع للسيطرة. ثم تنضج الخلايا المذكورة وتنقسم إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم التي تنتشر في الجسم — الخلايا الحمراء، والخلايا البيضاء والصفائح.

في حالة الإصابة بابيضاض الدم النقوي المزمن، لا تجرى هذه العملية على النحو الصحيح. يتسبب تيروزين كيناز الناتج عن جين BCR-ABL في وجود عدد كبير للغاية من خلايا الدم البيضاء. تحتوي معظم أو كل الخلايا المذكورة على كروموسوم فيلادلفيا غير الطبيعي. لا تنمو خلايا الدم البيضاء المريضة وتموت مثل الخلايا الطبيعية. تتراكم خلايا الدم البيضاء المريضة بأعداد ضخمة، وتزاحم خلايا الدم السليمة وتتلف نخاع العظم.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل الخطورة التي تزيد من الإصابة بسرطان الدم النخاعي المزمن ما يلي:

مراحل العمر المتقدمة

كونك ذكرًا

التعرض للإشعاع، مثل العلاج الإشعاعي لبعض أنواع السرطان

التاريخ المرضي للعائلة ليس عامل خطورة

لا تنتقل الطفرة الصبغية التي تؤدي إلى سرطان الدم النخاعي المزمن من الوالدين للأبناء. ويعتقد أن هذه الطفرة مكتسبة، أي أنها تحدث بعد الميلاد.