الورم النقوي المتعدد

الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

صورة لخلايا الورم النقوي 
الورم النقوي المتعدد
الورم النقوي المتعدد هو السرطان الذي يتشكل في نوع من خلايا الدم البيضاء تسمى خلية البلازما. تساعدك خلايا البلازما على مكافحة العدوى عن طريق صنع الأجسام المضادة التي تتعرف على الجراثيم وتهاجمها.

يتسبب الورم النقوي المتعدد في تراكم الخلايا السرطانية في نخاع العظم، حيث تقوم هذه الخلايا بمزاحمة خلايا الدم السليمة. وبدلاً من إنتاج الأجسام المضادة المفيدة، تنتج الخلايا السرطانية بروتينات غير طبيعية يمكن أن تسبب مشاكل في الكلى.

لا يكون علاج الورم النقوي المتعدد ضروريًا دومًا. إذا كنت لا تعاني من علامات وأعراض، فقد لا تحتاج العلاج. إذا ظهرت علامات وأعراض، يمكن لعدد من العلاجات المساعدة في السيطرة على الورم النقوي المتعدد.



الأعراض
علامات وأعراض الورم النقوي المتعدد يمكن أن تتنوع، وفي وقت مبكر من المرض، قد لا تكون هناك أي أعراض.

عندما تظهر العلامات والأعراض، فإنها يمكن أن تشمل:

آلام العظام، وخاصة في العمود الفقري أو الصدر
الغثيان
الإمساك
فقدان الشهية
الضبابية الذهنية أو الارتباك
الإرهاق
العدوى المتكررة
فقدان الوزن
ضعف أو خدر في ساقيك
العطش الشديد
متى تزور الطبيب
حدد موعدًا مع طبيبك إذا كانت لديك أي علامات وأعراض مستمرة تسبب لك القلق.


الأسباب
صورة لخلايا الورم النقوي 
الورم النقوي المتعدد
تعد أسباب الإصابة بالورم النقوي غير واضحة.

يعرف الأطباء أن الورم النقوي يبدأ بخلية بلازما واحدة شاذة في نخاع العظم — الأنسجة اللينة المنتجة للدم التي تملأ مركز أغلب العظام. وتتضاعف الخلايا الشاذة سريعًا.

نظرًا إلى أن خلايا السرطان لا تنضج وتموت بعد ذلك مثلما يحدث مع الخلايا الطبيعية، فإنها تتراكم، وتطغى في نهاية المطاف على إنتاج الخلايا السليمة. في نخاع العظم، تحتشد خلايا الورم النقوي خارج خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء السليمة، مما يؤدي إلى الشعور بالإرهاق وعدم القدرة على مكافحة العدوى.

تستمر خلايا الورم النقوي في محاولة إنتاج أجسام مضادة، كما تفعل خلايا البلازما السليمة، لكنها تنتج أجسامًا مضادة شاذة لا يستطيع الجسم استخدامها. وبدلاً من ذلك، تتراكم الأجسام المضادة الشاذة (البروتينات أحادية النسيلة أو البروتينات من النوع (M)) مسببة مشاكل، مثل تلف الكليتين.

علاقته بمرض الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS)
يبدأ الورم النقوي المتعدد دائمًا كورم حميد نسبيًا يُسمى الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS).

في الولايات المتحدة، يصاب حوالي 3 في المائة من الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 50 عامًا بمرض الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS). ويُصاب سنويًا حوالي 1 في المائة من الأشخاص الذين يعانون مرض الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS) بالورم النقوي المتعدد أو أحد أنواع السرطانات ذات الصلة.

يتميز الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS)، مثل الورم النقوي المتعدد، بوجود البروتينات من النوع (M) — التي تنتجها خلايا البلازما الشاذة — في الدم. ومع ذلك، فإن مستويات البروتينات من النوع (M) في المرضى المصابين بمرض الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS) منخفضة، ولا تُحدث أي ضرر للجسم.

عوامل الخطر
وتشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالورم النقوي المتعدد الآتي:

زيادة العمر. تزيد مخاطر الإصابة بالورم النقوي المتعدد بزيادة العمر؛ فمعظم الأشخاص المصابين بالمرض في منتصف الستينيات.
الذكور. يعد الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من النساء.
الأشخاص سود البشرة. يمثل السود تقريبًا ضعف البيض في نسبة احتمالية الإصابة بالورم النقوي المتعدد.
تاريخ من مرض الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS). يُصاب 1% من مرضى الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة في الولايات المتحدة بالورم النقوي المتعدد كل سنة.
المضاعفات
تتضمن مضاعفات الورم النقوي المتعدد ما يلي:

العدوى المتكررة. تمنع خلايا الورم النقوي المتعدد قدرة جسمك على مكافحة العدوى.
مشاكل العظام. ويمكن أن يصيب الورم النقوي المتعدد عظامك، مما يؤدي إلى آلم بالعظام وترققها وكسرها.
انخفاض وظائف الكلى. قد يؤدي الورم النقوي المتعدد إلى مشاكل بوظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي. يمكن أن تتعارض مستويات الكالسيوم المرتفعة في الدم المتعلقة بتآكل العظام مع قدرة الكلى على تنقية دمك من الفضلات. يمكن أن تتسبب البروتينات التي تنتجها خلايا الورم النقوي في حدوث مشاكل مماثلة.
انخفاض عدد كرات الدم الحمراء (فقر الدم). نظرًا لأن خلايا الورم النقوي تفوق خلايا الدم الطبيعية عددًا وحجمًا، فقد يتسبب الورم النقوي المتعدد أيضًا في الإصابة بفقر الدم أو مشاكل الدم الأخرى

اقرء المزيد

الورم الميلاني

الورم الميلاني
الأعراض والأسباب

التشخيص والعلاج

رسم توضيحي للورم الميلاني 
الورم الميلاني
يتطور الورم الميلانيني؛ أخطر أنواع سرطان الجلد، في الخلايا (الصباغية) التي تنتج الميلانين — الصبغة التي تعطي جلدك لونه. ويُمكن أن يتشكل الورم الميلانيني في عينيك ونادرًا ما يتشكل في الأعضاء الداخلية، مثل الأمعاء.

ولم يتضح بعد السبب المحدد للإصابة بأورام الميلانيني، لكن التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV) القادمة من أشعة الشمس أو مصابيح وأسِرّة التسمير يُزيدان من خطر الإصابة بالورم الميلانيني. قد يساعد التقليل من التعرض للأشعة فوق البنفسجية في الحد من مخاطر إصابتك بالورم الميلانيني.

يبدو أن خطورة إصابة الناس تحت سن الأربعين بورم الميلانين في تزايد مستمر وخاصة لدى النساء. وربما تساعد معرفة العلامات التحذيرية لسرطان الجلد في ضمان الكشف عن التغيُّرات السرطانية ومعالجتها قبل انتشار السرطان. يُمكن معالجة الورم الميلانيني بنجاح إذا تم اكتشافه مبكرًا.

الأعراض

الشامات
صورة الورم الميلاني
الورم الميلاني
يمكن لسرطان الجلد أن يتفشى في أي مكان من جسمك. وهو ينتشر غالبًا في المناطق التي تتعرض للشمس بشكل مباشر مثل الظهر، الأرجل. الذراعين والوجه.

سرطان الجلد يمكنه كذلك الظهور في المناطق التي لا تتعرض للشمس كثيرًا، مثل أخمص القدم، راحة الكفين وقاعدة الظفر. تشيع هذه السرطانات الجلدية المختفية في أصحاب البشرة الداكنة.

عادةً ما تكون أول علامات وأعراض سرطان الجلد هي:

تغيير في شامة موجودة من قبل
ظهور نمو جديد أو تغير غير عادي في لون الجلد
لا يبدأ سرطان الجلد دائمًا كشامة. يمكنه أيضًا الظهور في جلد عادي المظهر.

الشامات العادية
الشامات العادية ذات لون موحد — مثل سفع الشمس، سواء بني أو أسمر — بحدود واضحة تميز الشامة عن البشرة المحيطة بها. عادةً ما تكون بيضاوية أو مستديرة ويبلغ قطرها أقل من 1/4 بوصة (حوالي 6 ميليمتر) — كحجم ممحاة القلم الرصاص.

أغلب الناس لديهم بين 10 و45 شامة. أغلب هؤلاء يظهرون في سن 50، رغم أن الشامات قد يتغير مظهرها عبر الوقت — بل أن بعضها قد يختفي مع السن.

شامات غير اعتيادية يمكنها الإشارة إلى وجود ورم ميلاني
لمساعدتك على التعرف على العلامات المميزة للشامات الغير عادية والتي قد تشير إلى سرطان الجلد أو سرطانات أخرى، تذكر الحروف التالية ش ح ت ق ت:

غ للشكل غير المتناظر. ابحث عن شامات بأشكال غير محددة، مثل نصفين مختلفين كلية.
ح لحدود غير محددة. ابحث عن شامات بحواف غير محددة ، مثلومة أو متقوسة — وهي العلامات المميزة لسرطان الجلد.
ت لتغيرات اللون. أبحث عن نمو به ألوان متعددة أو توزيع غير متجانس للون.
ق للقُطر. لبحث عن نمو جديد في شامة أكبر من 1/4 بوصة (حوالي 6 ملليميترات).
ت تطوير. ابحث عن تغيرات عبر الزمن، مثل الشامة التي تزيد في الحجم أو يتغير لونها أو حجمها. الشامات تتطور أيضًا لتظهر علامات وأعراض جديدة، مثل الحكة أو النزف.
تتنوع الشامات السرطانية (خبيث) بشكل كبير في المظهر. بعضها قد تبدو عليه كل التغيرات المذكورة من قبل، بينما قد تبدو على البعض الآخر واحدة أو اثنتان فقط من العلامات المميزة.

سرطانات جلدية مختفية
قد تظهر سرطان الجلد أيضًا في مناطق من جسدك غير معرضة أو ذات تعرض قليل للشمس، مثل ما بين أصابع القدمين أو في راحة يدك، أخمص القدم، فروة الرأس أو المناطق التناسلية. قد يشار إليها على أنها سرطانات جلدية مختفية لأنها تظهر في أماكن لا يخطر ببال معظم الناس البحث فيها. حين يظهر سرطان الجلد في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، فمن الأغلب أنه سيظهر في الأماكن الخفية.

سرطانات الجلدية المختفية تشمل:

سرطان جلدي تحت ظفر. الورم الجلدي النمشي هو نوع نادر من سرطان الجلد يمكن أن يظهر تحت ظفر الإصبع أو القدم. يمكنه أيضُا أن يتواجد على راحة اليد أو أخمص القدم. يشيع أكثر في السود أو أصحاب البشرة الداكنة.
سرطان الجلد في الفم، القناة الهضمية أو البولية أو المهبل. سرطان الجلد المخاطي ينمو في الغشاء المخاطي الذي يبطن الأنف، الفم، المريء، الشرج، القناة الهضمية والمهبل. يصعب اكتشاف سرطانات الجلد المخاطية بالذات لأنه يمكن الخلط بينها وبين حالات أخرى أكثر شيوعًا.
سرطان الميلانوما في العين. سرطانات الميلانوما في العين، تسمى أيضًا ميلانوما عينية، وتظهر غالبًا في طبقة العين الوعائية — وهي الطبقة التي تقع تحت بياض العين مباشرةً (الصلبة). ميلانوما العين قد تتسبب في تغييرات في الإبصار وقد يتم تشخيصها أثناء فحص البصر.
متى تزور الطبيب
حدد موعدًا مع طبيبك إذا لاحظت أية تغيرات في الجلد تبدو غريبة.


الأسباب
موقع تطور سرطان الجلد 
موقع تطور سرطان الجلد
يحدث الورم الميلاني عندما ينحرف شيء ما في الخلايا المنتجة للميلانين (الخلايا الميلانينية) والتي تُعطي جلدك لونه.

عادة ما تتطور خلايا الجلد بأسلوب منتظم ومُسيطر عليه — حيث تدفع الخلايا السليمة الجديدة الخلايا الأقدم نحو سطح الجلد لديك حيث ينتهي بهم المطاف إلى الموت والتساقط. ولكن عندما تطور بعض الخلايا تلفًا في الحمض النووي DNA، قد تبدأ خلايا جديدة في النمو بشكل خارج عن السيطرة، ويمكن أن ينتهي بها الأمر إلى تشكيل كتلة من الخلايا السرطانية.

ليس من الواضح ما يُتلف الحمض النووي في خلايا الجلد وكيف يؤدي ذلك إلى الورم الميلاني. يحتمل أن مجموعة من العوامل تشمل العوامل البيئية والجينية تتسبب في حدوث الورم الميلاني. حتى الآن، يعتقد الأطباء أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV) الآتية من الشمس ومن مصابيح التسمير وأسرته هو السبب الأساسي وراء الورم الميلاني.

لا يتسبب ضوء الأشعة فوق البنفسجية في كافة حالات الورم الميلاني، خاصة تلك التي تحدث في أماكن من جسمك لا تتعرض إلى ضوء الشمس. يشير ذلك إلى أن هناك عوامل أخرى قد تُسهم في خطر إصابتك بالورم الميلاني.

عوامل الخطر
تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بالورم الميلاني ما يلي:

البشرة الفاتحة. تعني قلة الصبغة (الميلانين) في الجلد أن لديك معدل حماية أقل من أشعة الشمس فوق البنفسجية (UV) المضرة. إذا كان لديك شعر أشقر أو أحمر وعينان فاتحتان وتُصاب بالنمش أو حروق الشمس بسهولة، فأنت عُرضة للإصابة بالورم الميلاني أكثر مقارنةً بشخص ذي جلد داكن. ولكن يمكن أن يتطور الورم الميلاني لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، بما في ذلك ذوي الأصول الإسبانية والسود.
تاريخ من الإصابة بحروق الشمس. يمكن أن يزيد واحد أو أكثر من حروق الشمس الحادة من خطر الإصابة بالورم الميلاني.
التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية (UV). يمكن أن يؤدي التعرض للأشعة فوق البنفسجية، التي تأتي من الشمس ومن مصابيح أجهزة التسمير وأسرّتها، إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد، بما في ذلك الورم الميلاني.
العيش بالقرب من خط الاستواء أو على ارتفاع كبير. إن الأشخاص الذين يعيشون بالقرب من خط الاستواء، حيث تكون أشعة الشمس مباشرة أكثر، يتعرضون لكميات أعلى من الأشعة فوق البنفسجية من أولئك الذين يعيشون في خطوط العرض الأكثر ارتفاعًا. بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تعيش على ارتفاع عالٍ، فأنت عرضة لمزيد من الأشعة فوق البنفسجية.
لديك العديد من الشامات أو الشامات غير العادية. يشير وجود أكثر من 50 شامة عادية على جسمك إلى زيادة خطر الإصابة بالورم الميلاني. أيضًا ، وجود نوع غير عادي من الشامات يزيد من خطر الإصابة بالورم الميلاني. تميل هذه الوحمات التي تعرف طبيًا بوحمات خلل التنسج، إلى أن تكون أكبر من الشامات العادية ولها حدود غير منتظمة وخليط من الألوان.
تاريخ عائلي من مرض الورم الميلاني. إذا كان أحد الأقرباء — مثل الوالد أو الابن أو الشقيق — مصابًا بالورم الميلاني، فستكون لديك فرصة أكبر للإصابة بالورم الميلاني أيضًا.
ضعف جهاز المناعة. يعاني الأشخاص المصابون بضعف في أجهزة المناعة، مثل أولئك الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء، من خطر الإصابة بالورم الميلاني.
الوقاية
يمكنك تقليل خطر إصابتك بالورم الميلاني وأنواع سرطان الجلد الأخرى إذا:

تجنب التعرض لأشعة الشمس في منتصف اليوم. بالنسبة للعديد من الأفراد الذين يعيشون في أمريكا الشمالية، تكون أشعة الشمس في ذروتها في الفترة التي تتراوح بين 10 صباحًا و 4 مساءً. لذلك عليك تحديد موعد الأنشطة الخارجية في أوقات أخرى من اليوم، حتى لو كنت في فصل الشتاء أو كانت السماء ملبدة بالغيوم.

تمتص بشرتك الأشعة فوق البنفسجية (UV) على مدار السنة، وتوفر الغيوم نسبة قليلة من الوقاية من الأشعة الضارة. تجنُب الشمس في ذروتها يساعدك على تجنب حروق الشمس والسَّفع الذي يسبب تلف الجلد وزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد. قد يسبب التعرض للشمس المتراكم مع مرور الوقت أيضًا سرطان الجلد.

استخدم واقي الشمس على مدار السنة. إن واقيات الشمس لا توفر الحماية التامة من الأشعة فوق البنفسيجية (UV) الضارة، وخاصةً الأشعة التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان الجلد. ولكنها تلعب دورًا رئيسيًا في البرنامج الشامل للحماية من الشمس.

استخدم واقيًا من الشمس واسع الطيف بعامل حماية من الشمس (SPF) 15 على الأقل. ضع واقي الشمس بكمية كبيرة، وأعد وضعه كل ساعتين — أو أكثر إذا كنت تسبح أو تتصبب عرقًا. توصِي الأكاديمية الأمريكية لطب الأمراض الجلدية (American Academy of Dermatology) باستخدام واقيات الشمس واسعة الطيف مقاومة للماء ذات عامل حماية من الشمس يصل إلى 30 على الأقل.

ارتدِ ملابس واقية. لا توفر واقيات الشمس الحماية الكاملة من الأشعة فوق البنفسجية. لذا، قم بتغطية جلدك بملابس قاتمة منسوجة بإحكام والتي تغطي ذراعيك وساقيك، وارتد القبعات عريضة الحواف التي توفر حماية أكثر من قبعة البيسبول أو القناع الواقي.

كما تبيع بعض الشركات ملابس واقية من الضوء. يمكن أن يوصي أخصائي الجلدية بعلامة تجارية مناسبة.

لا تنس ارتداء نظارات الشمس. ابحث عن نظارات شمس تحجب كلا نوعي الأشعة فوق البنفسجية (UV) — الأشعة فوق البنفسجية طويلة المدى (UVA) والأشعة فوق البنفسجية متوسطة المدى (UVB).

تجنب مصابيح وأسِرّة تسمير البشرة. تبعث مصابيح التسمير أشعة فوق بنفسجية (UV)، كما يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
تعرَّف على نوع بشرتك، حتى تتمكن من ملاحظة أي تغييرات تطرأ عليها. تفحَّص جلدك بانتظام للكشف عن حالات النمو الجديدة بالجلد أو عن أي تغييرات في الشامات، والنمش، والنتوءات، والوحمات الموجودة.

استخدم المرايا، لتتحقق من وجهك، ورقبتك، وأذنك وفروة رأسك. تفحَّص الصدر والجذع والأجزاء العلوية والسفلية للذراعين واليدين. تفحَّص الجزء الأمامي والخلفي من الساقين والقدمين، بما في ذلك باطن القدمين والمسافات بين أصابع قدميك. تفحَّص أيضًا المنطقة التناسلية والمنطقة بين الأرداف.

اقرء المزيد